Кетогенная диета при эпилепсии у детей и у взрослых: принцип, эффективность и рацион

Особенности кетогенной диеты при эпилепсии

Кетогенная диета при эпилепсии у детей — метод немедикаментозного контроля над течением заболевания. Система была разработана в начале XX в. до появления противосудорожных средств. Эффективность способа достигала 90% и заключалась в снижении частоты эпилептических приступов, вплоть до полного их отсутствия в течение нескольких месяцев и даже лет.

Продукты

Суть кетогенной диеты и ее воздействие на организм

В основе метода лежит ограничение или полный отказ от употребления углеводов на некоторый промежуток времени. При этом энергетическая ценность принимаемой пищи увеличивается за счет преобладания массовой доли жиров и белков.

При отказе от углеводов энергия, необходимая для жизни, высвобождается за счет расщепления жиров. Пи этом в большом количестве образуются специфические продукты — кетоновые тела.

В результате организм находится в состоянии кетоза — сдвига обмена веществ в сторону окисления.

Как помогает при эпилепсии

У детей приводит к уменьшению частоты судорожных приступов. Возможно достижение полного контроля с длительными ремиссиями. Диета не предполагает отказ от приема лекарственных средств.

Может рассматриваться только в качестве вспомогательного элемента в комплексном лечении.

При надежном контроле заболевания в дальнейшем возможно снижение дозы противосудорожных препаратов под наблюдением врача.

Принцип составления рациона

Изменения в питании можно представить в виде пирамиды:

  1. Широкое основание — главные продукты с большим содержанием белков и жиров: жирные сорта мяса, яйца, молочные изделия с высоким процентом жирности (молоко, масло, сыр).
  2. Средняя часть — зеленые овощи, орехи.
  3. Верхушка — небольшое количество незеленых овощей и ягод.

Соотношение жиров, белков и углеводов должно соответствовать 4:1:1. Но от углеводов лучше полностью отказаться.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов

Лечебные ограничения подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента (роста, веса, суточной калорийности и т.д.).

Но общие принципы для всех приведены в таблице:

Разрешено Запрещено
Мясо разных сортов, желательно с высокой жирностью: свинина, говядина, баранина, индейка, курица, бекон. Исключить копчености и соленые маринады Рафинированный сахар, сладкие напитки, особенно газированные, конфеты
Жирные и нежирные сорта рыбы: семга, форель, тунец Мучные изделия: выпечка, хлеб
Яйца Зерновые: все виды круп, рис, пшеница
Молочные продукты с высоким процентом жирности: творог, твердые сыры, молоко, сливки, сливочное масло Соусы и приправы: чеснок, горчица, кетчуп и т.д.
Растительные жиры: орехи, семена чиа и льна Корнеплоды: картофель, морковь, пастернак
Растительные масла: оливковое, кокосовое, подсолнечное Жиры в переработанном виде: некоторые масла, майонез
Салатные овощи: листовая зелень, огурцы, помидоры, болгарский перец, лук Категорически запрещен алкоголь в любых видах

Пищевая пирамида

Грамотная перестройка питания

Изменения в питании происходят под наблюдением врача. Дети от 2 до 12 лет должны проходить диетотерапию в условиях стационара.

Циклы кетогенной диеты

Выделяют 3 основных цикла:

  1. Голодание в течение 1-3 дней — необходимо для запуска образования кетоновых тел. Рекомендуется полностью отказаться от пищи или резко снизить ее объем. В этот период нужно принимать большое количество чистой воды.
  2. Употребление жиров. В этом цикле начинается прием жирной пищи. Длительность — 3-4 дня, по переносимости.
  3. Выход из диеты. Следует постепенно снижать количество жирной пищи. В рацион включать привычные, повседневные продукты.

Общие правила питания и питьевой режим

Для большей эффективности и минимизации побочных эффектов выработаны общие принципы диеты:

  1. Суточный объем пищи распределяется равномерно в течение всего дня. Кратность приема зависит от степени насыщения. Размер порции определяется индивидуально. Стоит избегать больших разовых объемов еды, т. к. большое количество жира и белка влияет на работу печени, поджелудочной железы.
  2. Так как чувство насыщения человеку обеспечивают углеводы, при их исключении может потребоваться больший суточный объем пищи.
  3. При продлении курса для восполнения дефицита витаминов дополнительно вводится прием витаминно-минеральных комплексов.
  4. На весь период диетотерапии ограничивается физическая нагрузка. В некоторых случаях потребуется соблюдение постельного режима.
  5. Обязательно употребление чистой, отстоянной воды от 1,5 до 3 л в сутки. Можно пить несладкий чай. Соки, особенно фруктовые, запрещены из-за избытка углеводов.

Ребенок пьет воду

Взрослый вариант диеты

Изначально диета разрабатывалась для оказания помощи детям. Но сейчас она применяется для контроля над эпилепсией и у взрослых пациентов.

Основные отличия:

  • большая продолжительность «голодного» цикла — около 3-4 дней, по переносимости;
  • длительность диетотерапии — от 3-4 недель и до полугода, при этом эффективность отмечается при большем сроке соблюдения диеты;
  • исключение соков из меню.

Детское лечебное питание

Применяется для лечения детей от 2 до 12 лет. С 13 лет можно переходить на взрослое питание.

Особенности детской диеты:

  1. Полное исключение голодания либо отсутствие пищи на период от 2 часов до 1 дня.
  2. Применение специального коктейля с высокой жирностью.
  3. Разрешено пить соки для регуляции работы желудочно-кишечного тракта, т. к. кетодиета часто приводит к запорам. Соки лучше выбирать неосветленные.
  4. Меньшая продолжительность — не больше 7 дней, т. к. диетический рацион может привести к тяжелым проблемам со здоровьем.

Кому данная диета не подходит

Кетогенная диета имеет свои ограничения:

  • дети до 1 года, т. к. может вызвать снижение уровня сахара в крови;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания печени и почек, недостаточность этих органов;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • энцефалопатия;
  • генетические дефекты работы митохондрий.

Кетоно тела

Возможное негативное воздействие

Кетогенная диета при эпилепсии у взрослых и детей может вызывать нежелательные последствия даже при отсутствии противопоказаний к ее применению:

  1. Неприятные ощущения в области печени, дисфункция желчного пузыря, метеоризм, возникающие из-за повышенной нагрузки на желудочно-кишечный тракт вследствие переваривания высокоэнергетической, богатой жирами пищи.
  2. Запоры, обусловленные низким содержанием клетчатки в рационе.
  3. Ощущение общей слабости, утомляемости, апатия, спровоцированные низким содержанием или полным отсутствием углеводов в меню.
  4. Развитие дефицита витаминов, особенно группы В, при длительном соблюдении диеты. Показана заместительная терапия фармакологическими препаратами.
  5. Образование камней в почках. Поэтому нужно внимательно следить за соблюдением питьевого режима.

Если отрицательные эффекты вызывают сильный дискомфорт у пациентов, дальнейшее соблюдение диеты нецелесообразно.

Длительность и эффективность

У детей раннего возраста диета может продолжаться от 2 до 7 дней. При этом период голодания можно исключить. Дольше недели применение кетодиеты в детском возрасте строго запрещено.

У пациентов с 13 лет продолжительность диетотерапии — минимум 7 дней: из них 3 — голодание, 4 — жирная пища, около 3 суток — постепенное расширение рациона. При хорошей переносимости допускается продлить кетогенное питание до 3 недель или 6 месяцев, но только у взрослых.

При ретроспективном анализе отмечена высокая эффективность диеты при лечении эпилепсии, особенно у детей. В 90% случаев удается достичь бесприступного течения заболевания, в 5% наблюдается снижение частоты приступов. Также отмечается улучшение концентрации и памяти.

Примерное меню на неделю в таблице

Меню на неделю приведено в таблице:

День недели Прием пищи Продукты и примерные блюда
Понедельник Завтрак Вареные яйца
Чайный или кофейный напиток со сливками
Помидор
Обед Щи на мясном бульоне со сметаной не ниже 20% жирности
Овощной салат с растительным маслом
Ужин Творог со сметаной 20% жирности
Вторник Завтрак Бутерброд с маслом
Вареная куриная грудка
Чайный или кофейный напиток со сливками
Обед Рыба с овощами
Ужин Жареная свинина
Салат из помидоров и огурцов с майонезом
Среда Завтрак Яичница с беконом и помидорами
Обед Вареное говяжье мясо
Овощной салат с растительным маслом
Ужин Свиные котлеты, твердый сыр
Четверг Завтрак Ветчина с сыром
Овощной салат, заправленный растительным маслом
Обед Молочный коктейль с высокой степенью жирности
Ужин Запеченная курица с грибами
Пятница Завтрак Омлет с твердым сыром и помидорами
Обед Рыба с овощами
Ужин Салат из морепродуктов и овощей с маслом
Суббота Завтрак Яичница с беконом
Чай или кофе со сливками
Обед Свиные отбивные
Овощной салат, сдобренный маслом
Ужин Рыба с овощами
Воскресенье Завтрак Омлет с грибами
Обед Фрикадельки
Твердый сыр
Ужин Куриные отбивные
Овощной салат

Рецепты подходящих блюд

Чтобы разнообразить меню, еду можно готовить разными способами: варить, запекать, тушить, употреблять в сыром виде. Есть множество несложных рецептов вкусных блюд, которые можно приготовить дома.

Яичница с беконом

Ингредиенты на 4 порции:

  • яйцо куриное — 4 шт.;
  • бекон — 100 г;
  • соль, перец — по вкусу.

Приготовление:

  1. Тонко нарезать бекон.
  2. Обжарить на сковороде без масла до золотистой корочки.
  3. Добавить яйца, соль, перец по вкусу.
  4. Жарить до готовности.

Яичница

Запеченный турнепс

Ингредиенты на 4 порции:

  • сливочное масло — 4 ст. л.;
  • лук репчатый — 120 г;
  • турнепс — 800 г;
  • пшеничная мука — 2 ст. л.;
  • сливки 20% — 100 мл;
  • молоко 5-6% — 1 стакан;
  • соль, перец по вкусу.

Приготовление:

  1. Очистить и тонко нарезать турнепс.
  2. Обжарить на сливочном масле мелко порезанный лук до золотистого цвета.
  3. В форму для запекания, смазанную маслом, выложить 1/3 турнепса, затем — 1/3 жареного лука.
  4. Всыпать 2 ст. л. муки, посолить и поперчить. Сверху смазать сливочным маслом.
  5. Повторить слои из турнепса и лука.
  6. В глубокой миске смешать молоко и сливки, залить в форму.
  7. Запекать в духовке при +180°С 30 минут, накрыв фольгой. Затем фольгу снять и готовить еще 30-40 минут до готовности.

Турнепс

Зажаренный на гриле перец

Ингредиенты:

  • сладкий стручковый перец — 3 шт.;
  • горчица — 1 ч. л.;
  • соевый соус — 1 ч. л.;
  • перец черный молотый — на кончике ножа;
  • растительное масло — 1 ст. л.

Приготовление:

  1. Перец промыть, удалить плодоножку и семечки, разрезать на 2 части.
  2. Приготовить маринад: смешать соевый соус, горчицу, растительное масло, перец.
  3. Обмазать половинки перцев маринадом, выложить на решетку гриль.
  4. Обжарить на углях до мягкости.
  5. Подавать как горячую или холодную закуску к мясу, птице, шашлыку.

Перец

Овощное рагу

Ингредиенты:

  • картофель — 4 шт.;
  • морковь — 2 шт.;
  • лук — 2 крупных шт.;
  • перец болгарский сладкий — 2 шт.;
  • специи — по желанию;
  • цукини — 1-2 шт.;
  • тыква — 150-200 г;
  • мясной бульон — 1 л.

Приготовление:

  1. Помыть, почистить, тонко нарезать овощи.
  2. В глубокую сковороду или сотейник, смазанный сливочным маслом, выложить картофель, перец, тыкву, цукини.
  3. Лук обжарить на масле до золотистого цвета.
  4. К луку добавить натертую на средней терке морковь, жарить еще 5 минут.
  5. Добавить поджарку к остальным овощам, перемешать.
  6. Залить мясным бульоном, снова перемешать, добавить соль, перец по вкусу. Тушить под закрытой крышкой 30-40 минут до готовности.

Рагу

Мнение родителей и пациентов об эффективности кетогенной диеты

Ирина, 34 года, Москва

Сын болен эпилепсией с 8 месяцев. Приступы были по 5-6 раз за день. В 2 года знал мало слов, не запоминал имя. Врач посоветовал кетодиету. Было страшно, что ребенка придется кормить вредными продуктами: жирным и жареным.

Сын плакал и просил печенье и конфеты. Терпели. Результаты появились после первого курса. Приступы стали происходить реже (1-2 раза в день), сын лучше играл и общался. Сейчас у нас позади уже 6 курсов диеты. Приступов нет 2 месяца. Сын развивается нормально.

Елена, 40 лет, Челябинск

11-летняя дочь заболела эпилепсией год назад после тяжелой аварии. Приступы появляются 1 раз в неделю, но сериями, следуя друг за другом. Таблетки не помогают. Дочка не могла учиться, ничего не запоминала, пришлось перевести на домашнее обучение.

Недавно прочитала про кетогенную диету. Спросила у врача, тот разрешил попробовать. После первого курса 2 месяца живем без приступов. Дочь снова пошла в школу, учится хорошо.

Егор, 24 года, Бийск

Я заболел уже взрослым. Сплавлялся по реке с друзьями, не прошли порог. Получил черепно-мозговую травму, пролежал 3 месяца в коме, потом появилась симптоматическая эпилепсия. Приступы возникают нечасто — 1-2 раза в месяц, но мешают, после них сильная усталость, клонит в сон.

Стал замечать, что не могу сосредоточиться на работе, плохо запоминаю цифры и имена. Врач порекомендовал диету, решил попробовать. Сижу на ней полгода, таблетки не пью. Память улучшилась, приступы прошли. Еще и бонус — похудел на 7 кг.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации